Wat is een hernia in de rug?

Tussen uw wervels zitten een soort stootkussentjes, de tussenwervelschijven. Een hernia is een uitstulping van een tussenwervelschijf. Hierdoor kunnen zenuwen bekneld raken. U kunt dan pijnklachten en uitvalsverschijnselen (verlammingen, tintelingen of gevoelsverlies) krijgen. Bij een hernia in de rug krijgt u de klachten in uw bil en been. Bij een nekhernia voelt u de klachten in uw arm. Meer informatie over een nekhernia vindt u hier.

Wat is de oorzaak van een hernia in de rug?

De uitstulping wordt veroorzaakt door slijtage van de tussenwervelschijven. Slijtage van de tussenwervelschijven komt bij iedereen voor. Roken versnelt het slijtageproces.

Waarom de slijtage bij sommige mensen tot een hernia leidt en bij anderen niet is niet bekend.

Artsen denken dat:

• erfelijke aanleg,
• zwaar lichamelijk werk,
• lichaamshouding (veel zitten),
• en lang zijn mogelijk een rol spelen bij het ontstaan van een hernia.

Wat zijn de symptomen bij een hernia in de rug?

• Pijn in uw bil en been, soms tot in de voet . De pijn kan scherp of brandend voelen.
• Gevoelsstoornissen in uw been, bijvoorbeeld tintelingen of een doof gevoel.
• Minder kracht in uw been.
• Pijn in uw onderrug.
• De pijn kan erger zijn bij sommige houdingen en bewegingen. Als u ligt heeft u minder pijn.
• De pijn is erger bij hoesten, niezen of persen.

Belangrijk bij hernia in de rug

Wanneer medische hulp inschakelen bij hernia in de rug?

Bel altijd direct uw huisarts of huisartsenpost als u:

• plotseling geen kracht meer in uw benen heeft (niet meer op uw hakken of tenen kunt staan),
• als u de controle over uw blaas of darmen verliest, of als u juist niet meer kunt plassen,
• als u een verdoofd gevoel heeft bij uw penis, vagina of anus.

Adviezen bij een hernia in de rug

Blijven bewegen. Door te blijven bewegen prikkelt u uw zenuwen op een goede manier. Daardoor komen er minder pijnprikkels uit de zenuw en de tussenwervelschijf. Pijnstillers kunnen u helpen om te blijven bewegen. Lukt dat niet? Of helpen de pijnstillers niet voldoende? Maak dan een afspraak met uw huisarts. Uw huisarts kan u sterkere pijnstillers voorschrijven of u verwijzen naar een fysiotherapeut.

Diagnose van een hernia in de rug

Uw huisarts doet een lichamelijk onderzoek en vraagt naar uw klachten. Meestal is dat voldoende. Soms wordt nog aanvullend onderzoek gedaan, bijvoorbeeld:

• als uw arts denkt dat de klachten in uw been mogelijk een andere oorzaak hebben,
• al pijnstillers gebruikt, maar hevige pijn blijft houden,
• als u veel krachtverlies heeft in uw been,
• of als uw klachten meer dan 8 weken aanhouden en u mogelijk een operatie wil.

Er zijn verschillende onderzoeken mogelijk:

• Röntgenfoto
  Op een röntgenfoto is de hernia niet te zien. Er kunnen wel afwijkingen aan de wervels of aan de stand stand van wervelkolom te zien zijn op de foto.
• MRI-scan
  Meestal kiest de arts voor een MRI-scan. Op een MRI-scan is de beknelling van de zenuw door de uitpuilende tussenwervelschijf te zien.
• CT-scan
  Ook op een CT-scan is de hernia te zien. Een CT-scan wordt meestal alleen gemaakt als een MRI-scan niet mogelijk is.
• Caudografie
  Een caudografie wordt ook wel een ruggenprik of contrastonderzoek van het wervelkanaal genoemd. Door het inspuiten van contrastvloeistof worden de structuren in de ruggengraat beter zichtbaar gemaakt. Soms wordt dit gedaan in combinatie met een CT-scan. In het verleden werd dit onderzoek vaak gedaan, maar nu is de MRI-scan meestal de eerste keus.

Behandeling van een hernia in de rug

Bij de meeste mensen gaan de klachten vanzelf weg binnen 3 maanden. Meestal is het daarom het beste eerst af te wachten. Als de klachten heel ernstig zijn, of als de klachten niet minder worden, kan een operatie helpen. Uw arts bespreekt de mogelijkheden met u.

Afwachten
Bij 3 van de 4 mensen gaan de klachten vanzelf over binnen 3 maanden. Het is belangrijk om te blijven bewegen om uw spieren sterk en soepel te houden. Maak geen bewegingen die erg veel pijn doen. Uw huisarts kan u pijnstillers voorschrijven.

Soms zijn de klachten na 6 tot 8 weken niet, of niet voldoende, minder geworden. U kunt dan langer afwachten. Of u kunt kiezen voor een operatie. De ene behandeling is niet beter dan de andere: na een jaar hebben 88 van de 100 mensen geen klachten meer. Samen met uw huisarts bespreekt u de voor- en nadelen van de behandelingen en maakt u een keuze.

Langer afwachten
Als u kiest kiest voor langer afwachten blijft u onder behandeling van uw huisarts. Uw huisarts kan u pijnstillers geven. Bewegen blijft belangrijk. Fysiotherapie kan daarbij helpen.
Soms helpen ook sterke pijnstillers niet genoeg. Dan kan een prik in de rug helpen. In de prik zit een ontstekingsremmend medicijn. Uw huisarts verwijst u daarvoor naar een specialist.

Operatie
Als zeker is dat uw klachten worden veroorzaakt door een hernia kan ook gekozen worden voor een operatie. Bij voorkeur wordt de operatie gedaan tussen 8 weken en 6 maanden na het ontstaan van de klachten. In sommige gevallen wordt een uitzondering gemaakt:

• Absolute operatie-indicatie: als u ernstige of snel optredende uitvalsverschijnselen hebt.
• Relatieve operatie-indicatie: als u zeer ernstige en/of aanhoudende pijnklachten heeft.

De operatie wordt meestal gedaan onder volledige narcose. De arts haalt het uitpuilende deel van de tussenwervelschijf weg. Bij de meeste mensen is de pijn in het been na 3 tot 8 weken weg. Het verdoofde gevoel in het been kan nog een tijd duren. Dat komt omdat de zenuw lang geïrriteerd is geweest. De operatie helpt niet tegen de pijn in de rug.

Hoe gaat het verder met een hernia in de rug?

Bij 88 van de 100 mensen zijn de klachten verdwenen na een jaar. Het maakt daarbij niet uit of u kiest voor afwachten of voor een operatie. U kunt soms nog pijn hebben. Het blijft belangrijk dat u dan wel blijft bewegen. Dat geeft geen extra schade. Er is altijd een kans dat u opnieuw een hernia krijgt. Hoeveel mensen opnieuw een hernia krijgen is niet bekend.

Contactgroep

In onze besloten facebookgroep kunt u in contact komen met lotgenoten om ervaringen te delen, vragen te stellen en tips en informatie uit te wisselen. Er is een moderator aanwezig om toe te zien op een prettige en veilige sfeer.

Ga naar de contactgroep

Heeft u nog geen facebookaccount? Klik dan hier.

Ervaringen van anderen

“Ik heb in de groep zoveel herkenning en erkenning gevonden. Het gevoel dat je niet alleen bent helpt enorm.”

“Door de verhalen van anderen te lezen wist ik veel beter wat mij te wachten stond.”

“Sommige vragen kun je nu eenmaal beter stellen aan ervaringsdeskundigen. Of het is avond, of weekend, en in de groep krijg je altijd antwoord.”

Panel

Wilt u bijdragen aan betere zorg in de toekomst? Dat kan! Door uw ervaringen te delen of mee te doen aan wetenschappelijk onderzoek kunt u een belangrijke bijdrage leveren. Meld u hier aan als u daarvoor benaderd mag worden.

Video

DokterPatient.nl heeft de belangrijkste video’s en animaties voor u geselecteerd.